Venäläistä rulettia – Nuorten perhesuunnittelun esteet ja tarpeet Pietarissa ja Riiassa

Abstract

Latviassa ja Venäjällä heikko demografinen tilanne on lisännyt keskustelua seksuaali- ja kansalaisoikeuksista sekä valtion merkityksestä niiden toteuttamisessa. Väestöpolitiikassa näkyy yhteiskunnallinen tilanne sekä sen kyky ja mahdollisuudet huomioida nuorten perhesuunnitteluun liittyviä tarpeita. Huomion kohteena on myös palvelujärjestelmä ja siinä toteutuva yksilöllinen taso. Tutkin perhesuunnittelua kokonaisvaltaisesti, mikä ilmenee erilaisten polkuriippuvuuksien tarkasteluina. Mielenkiintoiseksi kohteen tekee entisten sosialististen valtioiden erityislaatuisen murroksen läpikäyminen. Perhesuunnittelu on osa seksuaali- ja ihmisoikeuksia. Siihen kuuluu seksuaaliterveydestä tiedottaminen ja ohjaus sekä siihen liittyvät toimenpiteet. Perhesuunnittelu sisältää niin sosiaaliset, kasvatukselliset kuin lääketieteellisetkin näkökulmat. Siihen liitetään myös moraalisia ja taloudellisia näkemyksiä, sekä politiikkaa ja henkilökohtaisuutta.

Tutkimustehtäväni on nuorten perhesuunnittelun esteet ja tarpeet Riiassa ja Pietarissa. Sovellan metodologisena lähestymistapana sosiaalihistoriallista ja etnografista tutkimusotetta, jolloin perinteen vaikutusten, kulttuuristen rakenteiden ja yksilöllisten toimintatapojen ymmärtäminen mahdollistuu. Aineisto koostuu viranomaishaastatteluista sosialismin kaudella toteutuneesta sekä nykyisestä perhesuunnittelusta ja nuorten haastatteluista Pietarissa ja Riiassa. Perehdyn myös lisääntymisterveyteen liittyviin sanomalehtiartikkeleihin sekä Latviassa että Venäjällä. Lisäksi havainnoin seksuaalineuvontatilanteita Pietarissa.

Sekä sosialismin aikana että nykyään painottuvat väestönkasvun odotukset, joita tuetaan sukupuoli- ja moraalikasvatuksen avulla. Perhesuunnittelun esteiden analyysin tuloksissa on nähtävissä sosiaalisten olosuhteiden ja rakenteiden merkitys. Jälkisosialistisesta riskiyhteiskunnasta puuttuvat yhteiskuntaan integroitumisen mahdollistavat instituutiot. Tämä ilmenee yhteiskunnallisena vastuuttomuutena. Universaalit palvelut ovat suurelta osin peräisin sosialismin ajalta. Kaupalliset yritykset tekevät lähinnä teknisiä, yksittäisiä ehkäisyvälineisiin liittyviä interventioita nuorten elämään. Teini-ikäiset jätetään oman harkintansa varaan. Latviassa perhesuunnitteluun liittyvä ennalta ehkäisevä toiminta on huomioitu uudessa lisääntymisterveyslaissa, mutta sen heikko toteutus tuo sen lähelle neuvostoaikaista kulttuurikonventiota, jossa määrällisillä suoritteilla ja sekundaaripreventiolla on arvoa. Venäjällä voimavarat kohdentuvat jälkihuollon palveluihin.

Foucaultin valta-analyysi kertoo strategiasta, jossa ihminen sisäistää vallankäytön osaksi omaa ajatteluaan ja toimintaansa. Tässä näkökulmassa yksilöllinen, yhteiskunnallinen ja historiallinen ulottuvuus limittyvät toisiinsa. Vallan muodot ovat yhteiskunnan rakenteissa. Väestöpolitiikan avulla tuotetaan tietoa ja muovataan hallitsemisen kohteita. Osa haastatelluista nuorista omaksui yhteiskunnan passiivisuuden osaksi omaa toimintaansa. He eivät tiedostaneet palvelujärjestelmän puutteita eivätkä kyseenalaistaneet sen oikeutusta. Myös lehtiartikkelit ja viranomaishaastattelut tukivat osittain seksuaalikasvatuksen sivuuttamista. Silloin hyväksyttävänä totuutena pidettiin väestöpolitiikkaa, jossa on annettu tilaa populistisille suuntauksille. Sekä Latviassa että Venäjällä ilmaistiin tavoitteita väestön kasvusta. Kansainvälisten seksuaalioikeuksien maihinnousu ei ole poistanut ääri uskonnollisten ja osittain kansalaisjärjestöjen puitteissa tapahtuvaa perhesuunnittelun vastustusta. Näissä suuntauksissa vaikutetaan ihmisten moraaliin ja vastustetaan yhteiskunnan interventioita kieltämällä seksuaalikasvatus.

Sosialismin aikana sosiaali- ja terveydenhuoltoa toteutettiin totalitaristisessa, suljetussa yhteiskunnassa tiukasti rajatuilla voimavaroilla. Tuolta ajalta peräisin oleva viranomaisten yleinen medikalisoitunut ja tekninen lähestymistapa estää osittain nuoren valtaistumista. Vieläkin heikko tiedottaminen ja puutteellinen koulutus vaikuttavat ammattilaisten keskuudessa. Yksi haitallisista perhesuunnitteluun kuuluvista uskomuksista oli hormonaalisen ehkäisyn aiheuttamat ongelmat. Lisäksi pelättiin heikkotasoisesti tehtyjen aborttien aiheuttavan hedelmättömyyttä. Uskomukset ovat eläneet vieläkin, kun osa asiantuntijoista kannusti ensimmäisen raskauden päättymistä synnytykseen. Näillä käsityksillä on ollut taipumus siirtyä sukupolvelta toiselle myös kansalaisten keskuudessa.

Sukuyhteisöjen ja verkostojen oleellinen merkitys teini-ikäisen arjessa ja selviytymisessä painotti perinteistä sosialisaatiota. Uskomusten lisäksi nuorten heikko taloudellinen tilanne on ohjannut heitä ehkäisyssä luonnonmenetelmien käyttöön. Neuvostoaikainen seksuaalikielteisyyden perinne on vaikuttanut myös sukupolvien kyvyttömyyteen keskustella aiheesta. Yleisen ennaltaehkäisevän neuvonnan puuttuminen on suunnannut suurta osaa nuoria mallioppimiseen, jossa esimerkit ovat nousseet satunnaisista löydöistä. Toisaalta työntekijöiden neuvokkuus ja aloitteellisuus erilaisissa ohjaamistilanteissa, toimintatavoissa ja instituutioiden perustamisissa kuvaavat eettistä vastuunottoa ja paneutumista nuorten perhesuunnittelun toteutumiseen sekä sen mahdollisuuksiin. Perhesuunnitteluun liittyvän tiedonsaannin parantamiseksi viranomaiset ovat aloittaneet nuorten vertaisryhmiä. Lisäksi yhtenä uutena virallisena lähestymistapana oli neuvostoaikana kielletty psykoterapeuttisen suuntauksen avoin käyttöönotto. Myös nuorille suunnattuja palveluja niin lainsäädännön kuin instituutioiden tasolla on saatu aikaan. Nämä myönteiset tapaukset jäivät kuitenkin yksittäisiksi, osittain joidenkin työntekijöiden omakohtaisen sitoutumisen varaan toimiviksi.

Tutkimuksessa nousee esiin yhteiskunnan vastuu erityisesti haavoittuvien ryhmien kohdalla. Nuoret ovat tiedoiltaan ja kokemuksiltaan heikossa asemassa. Sosiaalipoliittisesta näkökulmasta julkisilla ja ennaltaehkäisevillä palveluilla on keskeinen merkitys etenkin niiden kohdalla, jotka tarvitsevat runsaasti palveluja. Usein tähän ryhmään kuuluvat ovat passiivisia tiedon hakijoita. Tutkimus tuo esille perhesuunnittelun palvelujärjestelmään ja sen kohderyhmään kuuluvan moniulotteisuuden, jossa toisiinsa nivoutuvat kulttuuriset myytit, uskomukset, tabut, toimintatavat ja tietämys. Näiden polkujen avaaminen tässä tutkimuksessa edistää perhesuunnittelun esteiden tunnistamista ja niihin soveltuvien ratkaisukeinojen löytymistä.

Russian Roulette – The Obstacles and Needs of Young People in Family Planning in St. Petersburg and Riga

In Latvia and Russia the challenging demographic situation has increased discussion regarding the government’s role in the implementation and protection of sexual and human rights. In demographic politics one can see the social situation and its´ possibilities to support young people with their family planning needs. The focus of research is also on the structure of services at the individual level. I study family planning from a holistic viewpoint, in which different interdependent paths appear.

An interesting object of focus is the unique transition of the former Soviet Union. Family planning is part of sexual and human rights. Guidance and counseling are both activities which belong to it. Family planning includes social, educational and medical perspectives. An understanding of morals and economics as well as policy and personal viewpoints are also included. My focus is on the obstacles and needs of young people in Riga and St. Petersburg.

My approach is social historical and ethnographic. With the help of these frameworks, traditional, cultural and individual actions are possible to understand. The empirical data includes information from interviews with both authorities´ and young peoples´ in Riga and St. Petersburg. It includes newspaper articles related to the demographic situation in Latvia and Russia as well as observation of sexual education practices in St. Petersburg. In both the soviet times as well as today, the emphasis has been on the expectation of population growth supported by moral and gender education. The significance of the social conditions and the structure of society can be seen in the results of the analysis. Institutions which allow for integration in post socialist risk society are missing. This is manifested in social irresponsibility. Universal services are mostly a heritage from the socialist era. Market oriented services offer only limited technical individual interventions in family planning such as contraception methods. Youngsters are left to their own devices.

In Latvia preventive methods are taken into account through a law of reproductive health, but its´ weak implementation resembles earlier socialist cultural conventions, in which quantitative output and secondary prevention had value. In Russia the emphasis is on aftercare services.

Foucault´s analysis tells about a strategy in which a person internalizes power as part of her/his own understanding, thoughts and activities. In this perspective the individual, societal and historical levels are linked together. The forms of power are in the structure of society. With the help of demographic policy, information is produced and governance aims are shaped. Some of the young interviewees adopted passivity towards society as part of her/his own activity and didn´t question its´ justification. They didn´t recognize the shortage of services. In some of the newspaper articles and interviews of authorities there was support to get rid of sexual education. This gives space to populist viewpoints and ignores sexual and gender minorities´ rights. In both countries the objective is population growth. An awareness of international sexual rights has increased, but the role is limited, because some religious groups have resisted sexual education and other forms of family planning services. By denying sexual education as a social intervention there is an influence on the morals of the citizens.

During socialism, social welfare and public health care was implemented in a totalitarian closed society governed by limited resources. Since that time specialists have adopted a medicalized and technical approach, which prevent youngsters´ empowerment. Weak guidance and incomplete education continue to influence professionals. One harmful belief, which guided the actions of authorities, was difficulties caused by hormonal contraception. In addition, people as well as specialists were afraid of infertility caused by abortion. The belief is still alive, as some specialists encourage that the first pregnancy should conclude in childbirth. This view has had a tendency to pass from generation to generation also among individuals. Traditional socialization is emphasized within the significant networks of relatives and the surrounding networks for teens in managing their daily lives. Besides these beliefs, the weak economic situation guides them to use natural contraception methods. From a socialist tradition, negativity towards sexuality influenced the inability to talk about it. Lack of general preventive guidance leads many young people towards model learning, in which examples are observed coincidentally.

On the other hand, the inventiveness and initiative of the authorities in different situations, following different, procedures and in the establishment of family planning organizations tells us about the ethical sense of responsibility towards young people and the implementation of family planning and its´ possibilities. To improve the information supply related to family planning, the authorities have set up peer groups for young people. In addition, one of the new official approaches, which was forbidden during Soviet times is psychotherapy. Also services directed by law via institutions towards young people were mainly individually oriented, which was supported partly due to worker commitment.

The goal of this research is to arouse society´s sense of responsibility particularly towards vulnerable groups. Young people are, with their limited knowledge and experience, in a relatively powerless situation. From a social political perspective, the public and preventative services have an essential importance particularly among those, who need a myriad of services and they are passive applicants of information. The research highlights the multidimensionality of the services and their target group, in which cultural myths, belief, taboos, activities and knowledge are linked together. The goal to opening these paths in this research was to improve the recognition of obstacles and to find solutions.