Continuity of patient care in day surgery

Abstract

Continuity is a part of high-quality patient care. The purpose of this study was to analyse what factors are important in the continuity of patients’ care, and how well continuity is achieved in different stages of the care of day surgical patients. Day surgery has become significantly more prevalent in the past few decades, and in order for it to be carried out successfully, continuity in care is particularly essential. The study was carried out in two stages. In the first stage (2001–2005) of the study, continuity was examined through a review of literature from the perspective of critical pathways, naming the continuity categories of time flow, coordination flow, caring relationship flow, and information flow. The first stage also entailed an analysis of matters important to the patient and problems concerning the achievement of care continuity, carried out by interviewing 25 day surgical patients. In the second stage (2006–2015), the degree to which the continuity of day surgical patient care was achieved was analysed from the perspective of patients (n=203, 58%) and nurses working in day surgery units (n=83, 69%), and suggestions for developing the continuity of day surgery patient care were made.

In this study continuity of care was examined through a review of literature from the perspective of critical pathways, naming the continuity categories of time flow, coordination flow, caring relationship flow, and information flow. Within these categories, several important factors for the patient were found. According to both patients and nurses, continuity of care is generally achieved to a high degree. Continuity of care is improved by patients being acquainted with and meeting the staff attending to them (nurse and surgeon) before and after the operation. From patients’ perspective, there is room for improvement especially in terms of being admitted to care and in the carer-patient relationship. From nurses’ perspective, there is room for improvement in terms of the smoothness of care. Nurses evaluated the continuity of care to be the least successful before and after the operation.

An extensive social and health care reform is planned in Finland in the coming years, aiming to enhance social and health care services and to create smoothly functioning service and care. As a topic of further study supporting the development of the service system, it is important to follow the patient’s progress throughout the entire chain of care, e.g. as a case study. On the other hand, there is also a need to study the views of nurses and other health care professionals in health care, e.g. in primary health care.

Jatkuvuus on osa laadukkaan potilashoidon toteutumista. Tämän väitöskirjatutkimuksen tarkoituksena oli analysoida, mitkä tekijät ovat tärkeitä potilaan hoidon jatkuvuudessa sekä miten päiväkirurgisten (PÄIKI) potilaiden hoidon jatkuvuus toteutuu hoidon eri vaiheissa. Päiväkirurginen hoito on lisääntynyt voimakkaasti viime vuosikymmeninä ja sen toteutumisessa hoidon jatkuvuus on erityisen keskeistä. Tutkimus oli kaksivaiheinen. Ensimmäisessä vaiheessa (2001-2005) jatkuvuutta tarkasteltiin osana hoitoketjuja koskevaa kirjallisuutta, analysoitiin potilaille tärkeitä asioita sekä jatkuvuuden toteutumisessa ilmeneviä mahdollisia ongelmia haastattelemalla 25 potilasta. Toisessa vaiheessa (2006-2015) analysoitiin päiväkirurgisten potilaiden hoidon jatkuvuuden toteutumista potilaiden (n=203, 58%) ja sairaanhoitajien näkökulmasta (n=83, 69%) sekä määriteltiin keinoja kehittää päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuutta.

Tässä tutkimuksessa hoidon jatkuvuutta tarkasteltiin kirjallisuuskatsauksessa hoitoketjujen näkökulmasta. Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuuden kategoriat ovat tässä tutkimuksessa ajallinen kulku, hoidon sujuvuus, hoitosuhde sekä tiedonkulku. Näistä kategorioista löydettiin potilaille useita tärkeitä asioita. Hoidon jatkuvuus toteutuu sekä potilaiden että sairaanhoitajien mielestä pääsääntöisesti hyvin. Potilaiden hoidon jatkuvuutta parantaa se, jos he tietävät ja tapaavat heitä hoitavan henkilökunnan (sairaanhoitajan ja kirurgin) ennen leikkausta sekä leikkauksen jälkeen. Potilaiden näkökulmasta kehittämistä on erityisesti hoitoon pääsyssä sekä hoitosuhteessa. Sairaanhoitajien näkökulmasta kehittämistä on hoidon sujuvuudessa. Sairaanhoitajat arvioivat hoidon jatkuvuuden toteutuvan huonoiten ennen leikkausta sekä leikkauksen jälkeen.

Suomessa on suunnitteilla laaja sosiaali - ja terveydenhuollon uudistus tulevina vuosina. Uudistuksella halutaan vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita ja luoda sujuvat palvelu- ja hoitoketjut. Palvelujärjestelmän kehittämistä tukevana jatkotutkimusaiheena on tärkeää seurata potilaan kulkua koko hoitoketjun osalta, esim. case tyyppisesti. Toisaalta olisi tärkeää tutkia perusterveydenhuollossa toimivien sairaanhoitajien ja terveydenhuollon ammattilaisten näkemyksiä potilaan hoidon jatkuvuudesta päiväkirurgisen hoitoketjun muissa vaiheissa esim. perusterveydenhuollossa. Näin saataisiin tietoa hoidon jatkuvuuden ilmenemisestä sekä toteutumisesta hoitoketjun eri vaiheissa