Association Between Localization of Symptomatic Lower Extremity Artery Disease and Cerebrovascular Events
Varpela, Markus (2018-05-08)
Association Between Localization of Symptomatic Lower Extremity Artery Disease and Cerebrovascular Events
Varpela, Markus
(08.05.2018)
Tätä artikkelia/julkaisua ei ole tallennettu UTUPubiin. Julkaisun tiedoissa voi kuitenkin olla linkki toisaalle tallennettuun artikkeliin / julkaisuun.
Turun yliopisto
Tiivistelmä
Alaraajojen tukkiva valtimotauti eli ääreisvaltimotauti paikantuu kolmeen valtimosegmenttiin. Kunkin segmentin valtimotaudille tunnetaan tyypilliset riskitekijät. Alaraajan kolme valtimosegmenttiä ovat säärien valtimot, reisivaltimot ja lantiopohjan valtimo. Alaraajojen valtimotautiin liittyy yleisesti muiden kehon päävaltimojärjestelmien, aivovaltimoiden tai sydänvaltimoiden ateroskleroosi. Tämän prospektiivisen tutkimuksen tarkoitus on selvittää mahdollinen yhteys alaraajojen valtimosegmenttien ateroskleroosin ja aivoverenkiertohäiriöiden välillä.
Tutkimukseen osallistui 226 oireista ääreisvaltimotautia sairastavaa potilasta. Potilaat kuuluivat prospektiivisen Pure ASO -tutkimuksen kohorttiin, jossa potilaita seurattiin viisi vuotta alaraajavaltimotoimenpiteen jälkeen. Vakavan alaraajavaltimotaudin paikantuminen tiettyyn segmenttiin määritettiin valtimoiden kuvantamistutkimuksesta saadun tiedon perusteella. Potilaiden aivoverenkiertotapahtumat rekisteröitiin ja jaoiteltiin aivokuvantamislöydösten perusteella.
Viiden vuoden seurannan aikana 69 prosenttia potilaista sairasti aivoverenkiertohäiriön, jonka vuoksi tehtiin aivojen kuvantamistutkimus. Potilailla, joilla ääreisvaltimotauti oli säären valtimoissa, oli merkittävästi enemmän (p=0.031) paikallisen hapenpuutteen aiheuttamia rappeuttavia aivomuutoksia. Potilailla joilla ääreisvaltimotauti vaikutti suurempiin, reiden ja nivusten seuduilla oleviin valtimoihin, oli merkittävästi enemmän sisemmän kaulavaltimon merkittävää ahtautumista (yli 50 prosentin ahtauma) verrattuna potilaisiin, joilla tauti vaikutti säären valtimoihin. (p=0.006). Coxin reggressioanalyysin perusteella sääreen painottunut valtimokovettumatauti lisäsi merkittävästi kuolleisuutta (sovitettu riskitiheys 2.07, luottamusväli 95% 1.12-3.28, p=0.021) ja aivoverenkiertohäiriön vaaraa (sovitettu riskitiheys 1.97, luottamusväli 95% 1.19-3.26, p=0.008).
Ateroskleroosin tautitaakka eri alaraajavaltimoiden segmenteissä liittyy tiettyihin aivoverenkiertohäiriöihin. Tämä viittaa siihen, että valtimokovettumataudin syntymekanismit ja riskitekijät ovat yhteneväisiä eri valtimojärjestelmissä.
Tutkimukseen osallistui 226 oireista ääreisvaltimotautia sairastavaa potilasta. Potilaat kuuluivat prospektiivisen Pure ASO -tutkimuksen kohorttiin, jossa potilaita seurattiin viisi vuotta alaraajavaltimotoimenpiteen jälkeen. Vakavan alaraajavaltimotaudin paikantuminen tiettyyn segmenttiin määritettiin valtimoiden kuvantamistutkimuksesta saadun tiedon perusteella. Potilaiden aivoverenkiertotapahtumat rekisteröitiin ja jaoiteltiin aivokuvantamislöydösten perusteella.
Viiden vuoden seurannan aikana 69 prosenttia potilaista sairasti aivoverenkiertohäiriön, jonka vuoksi tehtiin aivojen kuvantamistutkimus. Potilailla, joilla ääreisvaltimotauti oli säären valtimoissa, oli merkittävästi enemmän (p=0.031) paikallisen hapenpuutteen aiheuttamia rappeuttavia aivomuutoksia. Potilailla joilla ääreisvaltimotauti vaikutti suurempiin, reiden ja nivusten seuduilla oleviin valtimoihin, oli merkittävästi enemmän sisemmän kaulavaltimon merkittävää ahtautumista (yli 50 prosentin ahtauma) verrattuna potilaisiin, joilla tauti vaikutti säären valtimoihin. (p=0.006). Coxin reggressioanalyysin perusteella sääreen painottunut valtimokovettumatauti lisäsi merkittävästi kuolleisuutta (sovitettu riskitiheys 2.07, luottamusväli 95% 1.12-3.28, p=0.021) ja aivoverenkiertohäiriön vaaraa (sovitettu riskitiheys 1.97, luottamusväli 95% 1.19-3.26, p=0.008).
Ateroskleroosin tautitaakka eri alaraajavaltimoiden segmenteissä liittyy tiettyihin aivoverenkiertohäiriöihin. Tämä viittaa siihen, että valtimokovettumataudin syntymekanismit ja riskitekijät ovat yhteneväisiä eri valtimojärjestelmissä.