Hoitoisuuden ilmeneminen hoitotyön kirjauksista sähköisissä potilaskertomuksissa : retrospektiivinen asiakirja-analyysi
Eronen, Varpu (2018-07-02)
Hoitoisuuden ilmeneminen hoitotyön kirjauksista sähköisissä potilaskertomuksissa : retrospektiivinen asiakirja-analyysi
Eronen, Varpu
(02.07.2018)
Tätä artikkelia/julkaisua ei ole tallennettu UTUPubiin. Julkaisun tiedoissa voi kuitenkin olla linkki toisaalle tallennettuun artikkeliin / julkaisuun.
Turun yliopisto
Tiivistelmä
Potilaiden hoitoisuutta arvioidaan hoitoisuusluokituksen avulla, jolloin potilaat jaetaan hoidon tarpeiden ja tarvittavien hoitotyön toimintojen perusteella samankaltaisuutta kuvaaviin luokkiin. Hoitoisuusluokitusjärjestelmässä yhdistyvät hoitoisuusluokitus, hoitotyön ajan määrällistäminen eri hoitoisuusluokkiin ja henkilöstömitoitusmenetelmä. Hoitoisuusluokitusjärjestelmän tarkoituksena on määrittää, kuinka paljon henkilöstöresursseja tarvitaan, jotta voidaan vastata potilaiden hoidon tarpeisiin.
Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata potilaiden hoitoisuutta määrittävien tekijöiden ilmenemistä hoitotyön kirjauksista sähköisissä potilaskertomuksissa. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää hoitotyön kirjausten perusteella potilaiden hoitoisuutta määrittävän automatisoidun hoitoisuusluokituksen kehittämisessä.
Tutkimus oli retrospektiivinen asiakirja-analyysi. Tutkimuksen otoksena oli jonkin sydänperäisen terveysongelman takia sairaalahoidossa olleiden potilaiden (N=100) hoitotyön kirjaukset sähköisissä potilaskertomuksissa yhden vuorokauden ajalta. Hoitotyön kirjaukset analysoitiin deduktiivisella sisällönanalyysillä ja kvantifioinnilla. Deduktiivista sisällönanalyysiä varten muodostettiin analyysirunko käytössä olevien hoitoisuusluokituksien ja -järjestelmien kriittisten osatekijöiden perusteella.
Hoitotyön kirjaukset sisälsivät yhteensä 2141 analyysirungon kategorioiden mukaista mainintaa hoitoisuutta määrittävistä tekijöistä. Hoitotyön kirjauksissa oli eniten mainintoja terveydentilan tarkkailusta ja toimenpiteistä, hygieniasta ja erityksestä sekä liikkumisesta, toiminnallisuudesta ja levosta. Hoitotyön kirjauksissa oli vähiten mainintoja erityisistä hoidon tarpeista ja hoidoista sekä psyykkisestä tilasta ja emotionaalisesta tuesta.
Tutkimustulosten perusteella näyttää siltä, että hoitotyön kirjausten perusteella potilaiden hoitoisuutta määrittävän automatisoidun hoitoisuusluokituksen kehittäminen voi olla mahdollista. Automatisoitu hoitoisuusluokitus voisi tuottaa merkittävää tietoa hoitotyön raskaudesta ja potilaiden hoidon tarpeiden vastaamiseen tarvittavista hoitotyön henkilöstöresurssien määristä, ja tarjota uuden ja innovatiivisen menetelmän sekä päivittäiseen hoitotyöhön että hoitotyön johdossa tehtävien päätösten tueksi.
Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata potilaiden hoitoisuutta määrittävien tekijöiden ilmenemistä hoitotyön kirjauksista sähköisissä potilaskertomuksissa. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää hoitotyön kirjausten perusteella potilaiden hoitoisuutta määrittävän automatisoidun hoitoisuusluokituksen kehittämisessä.
Tutkimus oli retrospektiivinen asiakirja-analyysi. Tutkimuksen otoksena oli jonkin sydänperäisen terveysongelman takia sairaalahoidossa olleiden potilaiden (N=100) hoitotyön kirjaukset sähköisissä potilaskertomuksissa yhden vuorokauden ajalta. Hoitotyön kirjaukset analysoitiin deduktiivisella sisällönanalyysillä ja kvantifioinnilla. Deduktiivista sisällönanalyysiä varten muodostettiin analyysirunko käytössä olevien hoitoisuusluokituksien ja -järjestelmien kriittisten osatekijöiden perusteella.
Hoitotyön kirjaukset sisälsivät yhteensä 2141 analyysirungon kategorioiden mukaista mainintaa hoitoisuutta määrittävistä tekijöistä. Hoitotyön kirjauksissa oli eniten mainintoja terveydentilan tarkkailusta ja toimenpiteistä, hygieniasta ja erityksestä sekä liikkumisesta, toiminnallisuudesta ja levosta. Hoitotyön kirjauksissa oli vähiten mainintoja erityisistä hoidon tarpeista ja hoidoista sekä psyykkisestä tilasta ja emotionaalisesta tuesta.
Tutkimustulosten perusteella näyttää siltä, että hoitotyön kirjausten perusteella potilaiden hoitoisuutta määrittävän automatisoidun hoitoisuusluokituksen kehittäminen voi olla mahdollista. Automatisoitu hoitoisuusluokitus voisi tuottaa merkittävää tietoa hoitotyön raskaudesta ja potilaiden hoidon tarpeiden vastaamiseen tarvittavista hoitotyön henkilöstöresurssien määristä, ja tarjota uuden ja innovatiivisen menetelmän sekä päivittäiseen hoitotyöhön että hoitotyön johdossa tehtävien päätösten tueksi.