Sairaanhoitajien tiedon taso ja koulutuksen tarve lasten deliriumista lasten teho-osastoilla Suomessa

Abstract

Delirium on akuutti tietoisuuden ja kognitiivisen tilan häiriö, joka ilmenee lapsen hyperaktiivisuutena, hypoaktiivisuutena tai näiden kahden sekoituksena. Lasten tehohoidossa esiintyvä delirium on yleinen, mutta Suomessa vasta vähän tunnettu tehohoidon komplikaatio. Sen yleisyys lasten tehohoidossa on noin 25%. Lasten tehohoidolle on ominaista, että sairaanhoitaja on läsnä lapsen vuoteen vierellä suurimman osan työajastaan. Tästä syystä sairaanhoitajat ovat avainasemassa deliriumin oireiden ennaltaehkäisyssä, tunnistamisessa ja hoitamisessa yhdessä lapsen vanhempien kanssa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää Suomen lasten teho-osastoilla työskentelevien sairaanhoitajien tiedon tasoa ja koulutuksen tarvetta lasten deliriumista. Tutkimus oli kuvaileva korrelatiivinen poikittaistutkimus. Aineisto kerättiin kokonaistutkimuksena keväällä 2019 sähköisellä kyselylomakkeella kolmelta Suomen lasten teho-osastolta. Kyselylomake sisälsi vastaajien taustatiedot, tietotestin lasten deliriumista (Flaigle ym. 2016) sekä sairaanhoitajien koulutuksen tarvetta kartoittavia kysymyksiä. Aineisto analysoitiin tilastollisesti sekä kvantifioinnin avulla. Tutkimuksen vastausprosentti oli 58 % (n=96). Vastaajien ikä oli 23-63 vuotta ja työkokemus lasten teho-osastolla vaihteli 0-38 vuoden välillä. Tulosten mukaan sairaanhoitajien tiedon taso oli vaihtelevaa. Yhteispisteet tietotestissä lasten deliriumista olivat 12-21 pistettä (max. 21) ja keskiarvo oli 16 pistettä. Aiempi koulutus lasten deliriumista oli yhteydessä sairaanhoitajien parempaan tiedon tasoon (p=0,006). Lähes kaikki sairaanhoitajat (98%) kokivat tarvitsevansa lisää koulutusta lasten deliriumista. Lasten delirium tunnetaan vielä heikosti, eikä sairaanhoitajilla ole riittävästi tietoa lasten deliriumin ennaltaehkäisystä, tunnistamisesta, hoidosta ja arvioinnista. Suomen lasten teho-osastoilla tarvitaan lisää tutkimusta ja kohdennettua koulutusta sairaanhoitajille lasten deliriumista tasalaatuisen näyttöön perustuvan hoitotyön ja korkealaatuisen tehohoidon varmistamiseksi.

Delirium is an acute disorder of consciousness and cognition. The child may be hyperactive, hypoactive or both of these in combination. Delirium is a common but underdiagnosed complication in the paediatric intensive care units (PICU). The prevalence of paediatric delirium is approximately 25%. It is characteristic for the paediatric intensive care that nurses stay with the patient most of their working time and therefore they can recognize, prevent and treat paediatric delirium in collaboration with the parents. The purpose of this study was to determine the level of nurses’ knowledge and need for education concerning paediatric patients’ delirium in PICUs in Finland. The study was a descriptive correlational cross-study. The data were collected from three Finnish PICUs in spring 2019 using electronic questionnaires. The questionnaire consisted of background questions, a knowledge test component (Flaigle et al. 2016) and questions identifying the need for nursing education. The data were analyzed statistically and by quantification. The response rate was 58% (n=96). The respondents' age was 23-63 years and work experience in the PICU ranged from 0 to 38 years. The results demonstrated that the level of knowledge among nurses varied. The overall score for the paediatric delirium knowledge test was 12-21 points (max. 21) and the mean score was 16 points. Previous education in paediatric delirium improved the level of knowledge (p=0.006). Almost all nurses (98%) felt that they needed more education on paediatric delirium. Paediatric delirium is still poorly known and nurses do not have sufficient knowledge to prevent, recognize, treat and evaluate it. More research and targeted education on paediatric delirium for nurses in the Finnish PICUs is needed to ensure consistent, evidence-based nursing and highquality intensive care.