Development of continuing education to support evidence based nursing care of patients with venous leg ulcers
Ylönen, Minna (2020-09-18)
Development of continuing education to support evidence based nursing care of patients with venous leg ulcers
(18.09.2020)
Turun yliopisto
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-8161-8
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-8161-8
Tiivistelmä
Venous leg ulcers (VLUs) have extensive impact for patients and cause economic costs to healthcare, and the prevalence of VLUs is increasing as the population ages. Nursing care of a patient with VLU is complex requiring comprehensive knowledge of the patient’s unique situation. VLU can persist over a long time and patients report difficulties in living with VLU.
The aim of this two-phase study (2012 - 2014) was to develop an internet-based continuing education (CE) to support evidence-based practice (EBP) in VLU nursing care in home health care (HHC) and to evaluate its' effectiveness. In Phase I integrative literature review was used to collect data about nurses’ knowledge of VLU nursing care. In Phases IIa and b knowledge tests, and nurses’ CE were firstly reviewed. In Phase IIa instruments to evaluate the effectiveness of CE were developed. In Phase IIb an internet-based learning program of evidence-based VLU nursing care (eVLU) was developed and in Phase IIc it was implemented in a quasiexperimental design. Cognitive, clinical and economic outcomes were evaluated three times during the study.
Gaps in VLU nursing care were identified in nurses’ knowledge and skills in VLU pathophysiology and etiology, assessment, healing process, infection, topical care and compression treatment. eVLU had a positive effect on nurses’ cognitive outcomes. Nurses’ perceived and theoretical knowledge increased as did congruence between them. The effect on clinical and economic outcomes could not be statistically evaluated due to low number of participants.
The results of this study suggest that eVLU has potential in improving EBP in VLU nursing care. Further studies are needed to determine whether the effects can be produced in diverse nursing care environments. In addition, the clinical and economic outcomes need to be studied further.
The maintenance of EBP in VLU nursing care requires continuous effort from nurses and nursing managers. This includes awareness of existing gaps in knowledge and skills. Utilizing eVLU can be one option for them to ensure EBP in VLU nursing care. Terveysongelmana laskimohaava – Näyttöön perustuvan hoitotyön kehittäminen täydennyskoulutuksen avulla
Laskimohaava aiheuttaa monenlaisia ongelmia potilaalle ja merkittäviä kustannuksia terveydenhuollolle. Se on yleensä pitkäaikainen terveysongelma, joka aiheuttaa potilaalle sosiaalisen elämän ongelmia ja elämänlaadun heikkenemistä.
Tämän kaksivaiheisen tutkimuksen (2012–2014) tavoitteena oli kehittää internet-perustainen täydennyskoulutus (eVLU), jonka avulla voidaan tukea näyttöön perustuvaa toimintaa (NPT) laskimohaavan hoidossa kotihoidossa. Lisäksi tavoitteena oli arvioida koulutuksen vaikuttavuutta. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa kartoitettiin kirjallisuuskatsauksen avulla hoitajien tietoja laskimohaavan hoidosta. Toisessa vaiheessa kirjallisuuskatsauksen avulla selvitettiin hoitajien tietotestejä ja täydennyskoulutuksia. Saadun tiedon avulla kehitettiin internetperustainen täydennyskoulutusohjelma laskimohaavan hoidosta (eVLU), jonka vaikuttavuutta testattiin kvasikokeellisessa asetelmassa tutkimuksen viimeisessä vaiheessa. eVLU:n kognitiivisia, kliinisiä ja taloudellisia vaikutuksia arvioitiin kolme kertaa tutkimuksen aikana.
Kirjallisuuskatsauksen perusteella hoitajilla on puutteita sekä laskimohaavaan liittyvissä tiedoissa että taidoissa. Nämä liittyivät laskimohaavan patofysiologiaan ja etiologiaan, arviointiin, paranemisprosessiin, infektioon, paikallishoitoon ja kompressiohoitoon. eVLU paransi hoitajien kognitiivisia tuloksia. Heidän itsearvioitu ja todellinen tietonsa lisääntyivät, samoin niiden välinen yhdenmukaisuus. Vaikutuksia kliinisiin ja taloudellisiin tuloksiin ei pystytty arvioimaan tilastollisesti vähäisen osallistujamäärän takia. Tulosten perusteella eVLU on potentiaalinen vaihtoehto kehitettäessä laskimohaavan NPT:aa. Jatkotutkimuksissa tulisi arvioida sen vaikutuksia erilaisissa hoitoympäristöissä. Lisäksi tulisi arvioida kliinisiä ja taloudellisia vaikutuksia.
NPT:n ylläpitäminen vaatii sekä hoitajilta että hoitotyön johtajilta jatkuvaa panostusta. Tähän sisältyy tietoisuus olemassa olevista tiedon ja taidon puutteista. eVLU on yksi hyödynnettävä vaihtoehto NPT:n tukemisessa.
The aim of this two-phase study (2012 - 2014) was to develop an internet-based continuing education (CE) to support evidence-based practice (EBP) in VLU nursing care in home health care (HHC) and to evaluate its' effectiveness. In Phase I integrative literature review was used to collect data about nurses’ knowledge of VLU nursing care. In Phases IIa and b knowledge tests, and nurses’ CE were firstly reviewed. In Phase IIa instruments to evaluate the effectiveness of CE were developed. In Phase IIb an internet-based learning program of evidence-based VLU nursing care (eVLU) was developed and in Phase IIc it was implemented in a quasiexperimental design. Cognitive, clinical and economic outcomes were evaluated three times during the study.
Gaps in VLU nursing care were identified in nurses’ knowledge and skills in VLU pathophysiology and etiology, assessment, healing process, infection, topical care and compression treatment. eVLU had a positive effect on nurses’ cognitive outcomes. Nurses’ perceived and theoretical knowledge increased as did congruence between them. The effect on clinical and economic outcomes could not be statistically evaluated due to low number of participants.
The results of this study suggest that eVLU has potential in improving EBP in VLU nursing care. Further studies are needed to determine whether the effects can be produced in diverse nursing care environments. In addition, the clinical and economic outcomes need to be studied further.
The maintenance of EBP in VLU nursing care requires continuous effort from nurses and nursing managers. This includes awareness of existing gaps in knowledge and skills. Utilizing eVLU can be one option for them to ensure EBP in VLU nursing care.
Laskimohaava aiheuttaa monenlaisia ongelmia potilaalle ja merkittäviä kustannuksia terveydenhuollolle. Se on yleensä pitkäaikainen terveysongelma, joka aiheuttaa potilaalle sosiaalisen elämän ongelmia ja elämänlaadun heikkenemistä.
Tämän kaksivaiheisen tutkimuksen (2012–2014) tavoitteena oli kehittää internet-perustainen täydennyskoulutus (eVLU), jonka avulla voidaan tukea näyttöön perustuvaa toimintaa (NPT) laskimohaavan hoidossa kotihoidossa. Lisäksi tavoitteena oli arvioida koulutuksen vaikuttavuutta. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa kartoitettiin kirjallisuuskatsauksen avulla hoitajien tietoja laskimohaavan hoidosta. Toisessa vaiheessa kirjallisuuskatsauksen avulla selvitettiin hoitajien tietotestejä ja täydennyskoulutuksia. Saadun tiedon avulla kehitettiin internetperustainen täydennyskoulutusohjelma laskimohaavan hoidosta (eVLU), jonka vaikuttavuutta testattiin kvasikokeellisessa asetelmassa tutkimuksen viimeisessä vaiheessa. eVLU:n kognitiivisia, kliinisiä ja taloudellisia vaikutuksia arvioitiin kolme kertaa tutkimuksen aikana.
Kirjallisuuskatsauksen perusteella hoitajilla on puutteita sekä laskimohaavaan liittyvissä tiedoissa että taidoissa. Nämä liittyivät laskimohaavan patofysiologiaan ja etiologiaan, arviointiin, paranemisprosessiin, infektioon, paikallishoitoon ja kompressiohoitoon. eVLU paransi hoitajien kognitiivisia tuloksia. Heidän itsearvioitu ja todellinen tietonsa lisääntyivät, samoin niiden välinen yhdenmukaisuus. Vaikutuksia kliinisiin ja taloudellisiin tuloksiin ei pystytty arvioimaan tilastollisesti vähäisen osallistujamäärän takia. Tulosten perusteella eVLU on potentiaalinen vaihtoehto kehitettäessä laskimohaavan NPT:aa. Jatkotutkimuksissa tulisi arvioida sen vaikutuksia erilaisissa hoitoympäristöissä. Lisäksi tulisi arvioida kliinisiä ja taloudellisia vaikutuksia.
NPT:n ylläpitäminen vaatii sekä hoitajilta että hoitotyön johtajilta jatkuvaa panostusta. Tähän sisältyy tietoisuus olemassa olevista tiedon ja taidon puutteista. eVLU on yksi hyödynnettävä vaihtoehto NPT:n tukemisessa.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [2811]