Patient observation skills in critical care nursing : A Theoretical construction and evaluation

Abstract

This two-phase study focused on critical care nurses’ skills. The purpose was first to describe and create a theoretical construction of patient observation skills in critical care nursing, and second, to evaluate the current level of Finnish critical care nurses’ patient observation skills using subjective and objective assessment and investigate the factors associated with the skills. The aim was to deepen the understanding of critical care nurses’ skills, and ultimately to develop their skills to enhance quality of care and patient safety in intensive care units.

In the first study phase, patient observation skills were described and a preliminary theoretical construction was created based on the semi-structured interviews among experienced critical care nurses (n=20). Thematic analysis was used to analyse the data. The second phase utilized cross-sectional correlational design to evaluate critical care nurses’ patient observation skills and to investigate associated factors. An instrument, Patient Observation Skills in Critical Care Nursing (POS-CCN) consisting of self-assessment and knowledge test, was developed. Critical care nurses (n=372, response rate 49%) in Finnish intensive care units in university hospitals answered the questionnaire. The methods of data analysis included descriptive and inferential statistics and general linear model.

Patient observation skills in critical care nursing consist of information-gaining, information-processing, decision-making and co-operation skills. The evaluation of critical care nurses’ skills was limited to information-gaining and informationprocessing skills. Critical care nurses assessed their information-gaining skills as excellent, whereas knowledge test assessment suggested that information-processing skills are suboptimal. Critical care nurses who were highly confident in their competence and educated for special tasks in intensive care units had higher level of patient observation skills.

There is a need for improving critical care nurses’ patient observation skills especially in information processing. Systematic education and training in patient observation is needed in intensive care units, and skills evaluation practices need to be developed further.

<b>Potilaan kliinisen tilan tarkkailutaidot tehohoitotyössä – Teoreettinen rakenne ja arviointi</b>

Tämä kaksivaiheinen tutkimus kohdentui tehosairaanhoitajien taitoihin. Tarkoituksena oli ensin kuvailla ja muodostaa teoreettinen rakenne tarkkailutaidoille tehohoitotyössä ja sitten arvioida tehosairaanhoitajien tarkkailutaitojen tasoa subjektiivisesti ja objektiivisesti sekä tunnistaa taitoihin yhteydessä olevia tekijöitä. Tavoitteena oli syventää ymmärrystä tehosairaanhoitajien taidosta, ja lopulta kehittää taitoja hoidon laadun ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi.

Ensimmäisessä vaiheessa tarkkailutaidot kuvailtiin ja alustava teoreettinen rakenne luotiin kokeneiden tehosairaanhoitajien (n=20) puolistrukturoitujen haastattelujen perusteella. Aineisto analysoitiin temaattisella analyysilla. Tutkimuksen toisessa vaiheessa korrelatiivisessa poikkileikkeusasetelmassa arvioitiin tehosairaanhoitajien tarkkailutaitoja ja tunnistettiin niihin yhteydessä olevia tekijöitä. Arviointia varten kehitettiin mittari Tarkkailutaidot Tehohoitotyössä (TarkkaTeho), joka koostui taitojen itsearvioinnista ja tietotestistä. Suomalaisten yliopistosairaaloiden teho-osastoilla työskentelevät sairaanhoitajat vastasivat kyselyyn (n=372, vastausprosentti 49%). Aineisto analysoitiin tilastollisin menetelmin hyödyntäen yleistä lineaarista mallia monimuuttujamenetelmänä.

Potilaan kliinisen tilan tarkkailutaidot koostuvat taidoista hankkia ja käsitellä tietoa, taidoista tehdä päätöksiä sekä yhteistyötaidoista. Arviointi rajoittui tiedonhankinta- ja -käsittelytaitoihin. Tehosairaanhoitajat arvioivat tiedonhankintataitonsa eriomaiseksi, kun taas tietotestin perusteella tiedonkäsittelytaidot eivät olleet optimaalisella tasolla. Taidot olivat paremmat tehosairaanhoitajilla, jotka olivat luottavaisia omaan tehohoitotyön osaamiseensa, ja jotka olivat saaneet koulutuksen erityistehtäviin teho-osastolla.

Tehosairaanhoitajien tarkkailutaitoja tulisi parantaa erityisesti tiedonkäsittelyn osalta. Potilaan tilan tarkkailun koulutusta tulisi olla järjestelmällisesti tarjolla teho-osastoilla, ja taitojen arviointia on tarve kehittää edelleen.