Masennuksen hoidon algoritmi perusterveydenhuollon lääkärin käyttöön : Kirjallisuuskatsaus ja algoritmin luominen

Abstract

Tämän tutkielman tavoitteena on luoda masennuksen hoidon visuaalisesti kuvattu algoritmi perusterveydenhuollon lääkärin käyttöön. Masennus on merkittäviä kansantaloudellisia kustannuksia aiheuttava sairaus, jonka nykyinen hoito on puutteellista. Hoito vaatii usein eri lääkkeiden ja niiden yhdistelmien kokeilemista. Tutkimus on osoittanut, että nykykäytännössä tapahtuu merkittävää viivästymistä oikean hoidon löytämisessä. Tämän ongelman vähentämiseksi algoritmin tarkoituksena on selventää ja nopeuttaa hoitovalintojen päätöksentekoa ja seurantaa. Algoritmi auttaa myös lääkäriä ja potilasta hahmottamaan joskus pitkänkin aikaa vievän prosessin, jossa potilaalle etsitään hänellä toimiva hoito. Tämä auttaa potilasta sitoutumaan usein pettymyksiäkin tuottaviin hoitokokeiluihin. Tärkeänä osatavoitteena on kannustaa perusterveydenhuollon lääkäriä käyttämään lääkeyhdistelmiä jo nykykäytäntöä varhaisemmassa vaiheessa hoitoa, joko niihin itse perehdyttyään tai erikoissairaanhoitoa konsultoiden.

Tutkielmassa esitellään masennuksen hoidon algoritmeja koskevaa aiempaa tutkimusta. Aihealue on heterogeeninen, mutta aiemman kirjallisuuden perusteella voidaan todeta, että masennuksen hoidon algoritmeilla on onnistuttu nopeuttamaan tehokkaan hoidon löytymistä ja saatu myös kustannussäästöjä.

Tutkielman liitteenä on algoritmin esittävä hoitokaavio, jossa käydään läpi masennuksen hoidon eri vaiheet perusterveydenhuollossa. Vaikka lääkitys on vain osa masennuksen hoitoa, tutkielman algoritmissa on keskitytty lääkevalintoihin ja lääkehoidon seurantaan, koska psykososiaalisissa hoidoissa on paljon muutosta ja alueellista vaihtelua. Kaaviossa kuvataan diagnostiikka, lääkevalinnat, hoidon seurannan vaiheet, masennuslääkkeiden vaihdot, muiden lääkkeiden yhdistäminen masennuslääkkeeseen, jatko- ja ylläpitohoidot sekä lääkityksen lopettaminen. Toisessa liitteessä on annettu tarkempaa ohjeistusta eri vaiheita varten. Tärkeä osa näitä ohjeita ovat linkit Terveysportin Masennuksen hoidon hyvät hoidot -aineistoihin ja pieneen määrään muuta lisäaineistoa. Algoritmin kaltaisesta esitystavasta voisi olla hyötyä myös psykososiaalisia hoitoja ja masennuksen erikoissairaanhoitoa kuvattaessa.