Thyroid function in the elderly and sex hormones in elderly men: reference intervals and associations with health
Eskelinen, Seija (2008-04-18)
Thyroid function in the elderly and sex hormones in elderly men: reference intervals and associations with health
Eskelinen, Seija
(18.04.2008)
Turun yliopisto
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-3526-0
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-3526-0
Kuvaus
Siirretty Doriasta
Tiivistelmä
Kilpirauhasfunktio iäkkäillä ja sukupuolihormonit iäkkäillä miehillä: viitevälit ja yhteydet terveyteen.
Tavoitteet: Tutkimuksen tavoitteena oli luoda tyreotropiinin (TSH) ja vapaan tyroksiinin (T4V) viitevälit ja selvittää TSH - ja T4V tasojen yhteydet koettuun terveyteen, neuropsykiatrisiin oireisiin, depressioon ja dementiaan iäkkäässä väestössä. Kilpirauhasen primaaria vajaatoimintaa (hypotyreoosia) sairastavien laboratorioseurannan ja hoitosuositusten yhdenmukaisuutta tutkittiin. Lisäksi määritettiin sukupuolihormonien viitevälit ja sukupuolihormonitasojen yhteydet koettuun terveyteen, neuropsykiatrisiin oireisiin, depressioon ja dementiaan iäkkäässä miesväestössä.
Aineisto ja menetelmät: Aineisto koostui 1252 iäkkäästä (keski-ikä 74 vuotta) henkilöstä, jotka asuivat varsinaissuomalaisessa Liedon kunnassa. TSH ja T4V viitevälit laskettiin 502 miehen ja 584 naisen aineistosta, josta oli ensin poissuljettu henkilöt, jotka olivat kilpirauhasvasta-ainepositiivisia tai joilla oli TSH tai T4V tasoihin vaikuttava sairaus tai lääkitys. Sukupuolihormonien ikäryhmäspesifiset viitevälit laskettiin 466 miehen aineistosta, josta oli ensin poissuljettu henkilöt, joilla oli sukupuolihormonitasoihin vaikuttava sairaus tai lääkitys. Koettu terveys, tyytyväisyys elämään, neuropsykiatriset oireet, depressio- ja dementiadiagnoosit selvitettiin validein kyselyin, kliinisellä tutkimuksella ja diagnostisia kriteerejä käyttäen.
Tulokset: Kilpirauhasvasta-ainepositiivisuus oli yleisempää naisilla kuin miehillä. TSH:n viitevälin yläraja laski naisilla, kun vasta-ainepositiiviset suljettiin pois. TSH:n viitevälin yläraja oli selkeästi korkeampi kuin mitä viimeaikaisissa kansainvälisissä suosituksissa on ehdotettu ylärajaksi. Kun ikä vakioitiin, TSH tasoilla ei ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä koettuun terveyteen, tyytyväisyyteen elämään, dementiaan, depressioon tai suurimpaan osaan neuropsykiatrisia oireita. Vaikka tyroksiinihoidossa primaarin hypotyreoosin vuoksi olevien naisten TSH tasot olivat selkeästi korkeampia kuin kilpirauhasen suhteen terveiden naisten TSH tasot, tilastollisesti merkitseviä eroja koetun terveyden, elämään tyytyväisyyden tai neuropsykiatristen oireiden suhteen ei tullut esiin.
Vapaan testosteronin (fT), follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), luteinisoivan hormonin (LH) ja sukupuolihormoneja sitovan globuliinin (SHBG) tasot olivat riippuvaisia iästä, kun taas testosteroni (T) ja estradioli (E2) tasot eivät olleet iästä riippuvaisia yli 65-vuotiailla miehillä. Yhtä viiteväliä voidaan käyttää Autodelfialla määritettyihin T, E2 ja FSH hormoneihin , ja kahta viiteväliä fT, LH ja SHBG tuloksiin 65 vuotta täyttäneillä miehillä. Kun ikä vakioitiin, korkeammat T ja fT tasot olivat yhteyksissä paremmaksi koettuun terveyteen. Kun ikä ja myös kehon painoindeksi vakioitiin, sukupuolihormonitasoilla ei löytynyt tilastollisesti merkitseviä yhteyksiä koettuun terveyteen, elämään tyytyväisyyteen tai suurimpaan osaan neuropsykiatrisista oireista. Diagnosoidun depression ja matalien testosteronitasojen välillä oli merkitsevä yhteys.
Päätelmät: Tämän hyvän osallistumisprosentin omaavan väestötutkimuksen perusteella lasketut kilpirauhasfunktiokokeiden viitevälit iäkkäillä ja sukupuolihormonien viitevälit iäkkäillä miehillä ovat nyt käytettävissä. Nykyisiin kansainvälisten suositusten ehdotuksiin laskea TSH:n viitevälin ylärajaa tai kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi tyroksiinihoitoa saavien TSH tavoitetasoa tulee suhtautua varauksella 65 vuotta täyttäneillä. Korkeampi ikä ja ylipainoisuus (ja vähäisemmässä määrin alipainoisuus) oli yhteyksissä huonommaksi koettuun terveyteen ja moniin oireisiin 65 vuotta täyttäneillä miehillä. Yksittäisten neuropsykiatristen oireiden yhteys testosteronitasoihin tai muihin sukupuolihormonitasoihin ei ole suinkaan selkeä, joskin matalan testosteronitason ja diagnosoidun depression yhteydellä saattaa olla hoidollistakin merkitystä.
Tavoitteet: Tutkimuksen tavoitteena oli luoda tyreotropiinin (TSH) ja vapaan tyroksiinin (T4V) viitevälit ja selvittää TSH - ja T4V tasojen yhteydet koettuun terveyteen, neuropsykiatrisiin oireisiin, depressioon ja dementiaan iäkkäässä väestössä. Kilpirauhasen primaaria vajaatoimintaa (hypotyreoosia) sairastavien laboratorioseurannan ja hoitosuositusten yhdenmukaisuutta tutkittiin. Lisäksi määritettiin sukupuolihormonien viitevälit ja sukupuolihormonitasojen yhteydet koettuun terveyteen, neuropsykiatrisiin oireisiin, depressioon ja dementiaan iäkkäässä miesväestössä.
Aineisto ja menetelmät: Aineisto koostui 1252 iäkkäästä (keski-ikä 74 vuotta) henkilöstä, jotka asuivat varsinaissuomalaisessa Liedon kunnassa. TSH ja T4V viitevälit laskettiin 502 miehen ja 584 naisen aineistosta, josta oli ensin poissuljettu henkilöt, jotka olivat kilpirauhasvasta-ainepositiivisia tai joilla oli TSH tai T4V tasoihin vaikuttava sairaus tai lääkitys. Sukupuolihormonien ikäryhmäspesifiset viitevälit laskettiin 466 miehen aineistosta, josta oli ensin poissuljettu henkilöt, joilla oli sukupuolihormonitasoihin vaikuttava sairaus tai lääkitys. Koettu terveys, tyytyväisyys elämään, neuropsykiatriset oireet, depressio- ja dementiadiagnoosit selvitettiin validein kyselyin, kliinisellä tutkimuksella ja diagnostisia kriteerejä käyttäen.
Tulokset: Kilpirauhasvasta-ainepositiivisuus oli yleisempää naisilla kuin miehillä. TSH:n viitevälin yläraja laski naisilla, kun vasta-ainepositiiviset suljettiin pois. TSH:n viitevälin yläraja oli selkeästi korkeampi kuin mitä viimeaikaisissa kansainvälisissä suosituksissa on ehdotettu ylärajaksi. Kun ikä vakioitiin, TSH tasoilla ei ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä koettuun terveyteen, tyytyväisyyteen elämään, dementiaan, depressioon tai suurimpaan osaan neuropsykiatrisia oireita. Vaikka tyroksiinihoidossa primaarin hypotyreoosin vuoksi olevien naisten TSH tasot olivat selkeästi korkeampia kuin kilpirauhasen suhteen terveiden naisten TSH tasot, tilastollisesti merkitseviä eroja koetun terveyden, elämään tyytyväisyyden tai neuropsykiatristen oireiden suhteen ei tullut esiin.
Vapaan testosteronin (fT), follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), luteinisoivan hormonin (LH) ja sukupuolihormoneja sitovan globuliinin (SHBG) tasot olivat riippuvaisia iästä, kun taas testosteroni (T) ja estradioli (E2) tasot eivät olleet iästä riippuvaisia yli 65-vuotiailla miehillä. Yhtä viiteväliä voidaan käyttää Autodelfialla määritettyihin T, E2 ja FSH hormoneihin , ja kahta viiteväliä fT, LH ja SHBG tuloksiin 65 vuotta täyttäneillä miehillä. Kun ikä vakioitiin, korkeammat T ja fT tasot olivat yhteyksissä paremmaksi koettuun terveyteen. Kun ikä ja myös kehon painoindeksi vakioitiin, sukupuolihormonitasoilla ei löytynyt tilastollisesti merkitseviä yhteyksiä koettuun terveyteen, elämään tyytyväisyyteen tai suurimpaan osaan neuropsykiatrisista oireista. Diagnosoidun depression ja matalien testosteronitasojen välillä oli merkitsevä yhteys.
Päätelmät: Tämän hyvän osallistumisprosentin omaavan väestötutkimuksen perusteella lasketut kilpirauhasfunktiokokeiden viitevälit iäkkäillä ja sukupuolihormonien viitevälit iäkkäillä miehillä ovat nyt käytettävissä. Nykyisiin kansainvälisten suositusten ehdotuksiin laskea TSH:n viitevälin ylärajaa tai kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi tyroksiinihoitoa saavien TSH tavoitetasoa tulee suhtautua varauksella 65 vuotta täyttäneillä. Korkeampi ikä ja ylipainoisuus (ja vähäisemmässä määrin alipainoisuus) oli yhteyksissä huonommaksi koettuun terveyteen ja moniin oireisiin 65 vuotta täyttäneillä miehillä. Yksittäisten neuropsykiatristen oireiden yhteys testosteronitasoihin tai muihin sukupuolihormonitasoihin ei ole suinkaan selkeä, joskin matalan testosteronitason ja diagnosoidun depression yhteydellä saattaa olla hoidollistakin merkitystä.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [2771]