Kompleksisen emotionaalisen trauman toteutumaton hoito - traumapotilaan näkökulma
Venho, Sari (2021-11-01)
Kompleksisen emotionaalisen trauman toteutumaton hoito - traumapotilaan näkökulma
Venho, Sari
(01.11.2021)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
suljettu
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2021112657303
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2021112657303
Tiivistelmä
Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata komplisoituneista emotionaalisista traumoista kärsivien potilaiden toteutumatta jäävää hoitoa psykiatrisessa avohoidossa aikuisten traumapotilaiden näkökulmasta. Tarkoituksena oli kuvata toteutumatonta hoitoa, joka oli joko jäänyt 1) kokonaan tai 2) osittain toteutumatta. Tavoitteena oli tuottaa potilasnäkökulmaan perustuvaa kokemustietoa kompleksisen emotionaalisen trauman toteutumattomasta hoidosta, mitä voidaan käyttää kohderyhmän hoidon laadun ja prosessien kehittämisessä. Toteutumattomasta hoidosta (missed care) on tehty tutkimuksia. Hoitotieteessä tutkimusta on tehty erityisesti ammattilaisten näkökulmasta. Potilasnäkökulmasta tutkimusta on tehty vähemmän ja tämän tutkimuksen kohderyhmästä ei lainkaan.
Tutkimuksen kohderyhmän muodostivat yhden suomalaisen psykiatrisen erikoissairaanhoidon avohoidon toimipisteen komplisoituneista emotionaalisista traumoista kärsivät traumapotilaat. Tutkimukseen osallistujat valittiin mukaanottokriteerien perusteella yhdestä aikuispsykiatrisesta toimipisteestä harkinnanvaraisella otantamenetelmällä. Tutkimukseen osallistui kahdeksan (n= 8) haastateltavaa, joille tehtiin teemoitettu syvähaastattelu touko-kesäkuussa 2018. Teemoitettu aineisto analysoitiin induktiivisesti.
Tutkimusaineiston analyysin tuloksena muodostettiin viisi teema-aluetta, joissa ilmeni moninaisia toteutumattoman hoidon kuvauksia; 1) toteutumattomuus hoitoon pääsyssä, 2) hoitoprosessiin ja hoitosuhteeseen kytkeytyvä toteutumaton hoito, 3) hoidon toteutustavoissa ja menetelmissä ilmenevästä toteutumaton hoito, 4) hoitoympäristön yhteys toteutumattomaan hoitoon ja 5) puutteet hoitoon liittyvissä järjestelyissä ja organisaation ulkopuolisessa yhteistyössä. Näiden viiden teema-alueen keskeisiksi ja läpileikkaaviksi ydinteemoiksi tunnistettiin A) kohtaamaton yksilöllisyys, B) pysyvän, ennakoitavan ja turvallisen hoitosuhteen puuttuminen sekä C) hoidon vastaanottamista häiritsevä tai estävä hoitoympäristö. Läpileikkaavat ydinteemat toivat esille ne keskeiset asiat, jotka potilaiden kokemusten mukaan aiheuttivat hoidon toteutumattomuutta. Tutkimustuloksena on komplisoituneista emotionaalisista traumoista kärsivän potilaan toteutumattoman hoidon hypoteettinen malli.
Tutkimustuloksia voivat hyödyntää kaikki, jotka potilaiden hoidosta vastaavat, toteuttavat ja ovat siihen osallisina eli hoitoa toteuttavat ammattilaiset, tukipalveluja toteuttavat työntekijät ja hoidon toteuttamisen puitteista vastaavat palvelujärjestelmien edustajat. Tutkimuksen tuloksia voidaan hyödyntää kohderyhmän potilaiden hoidon vaikuttavuuden parantamiseksi lisäämällä koulutusta, tietoa ja ymmärrystä kohderyhmän erityistarpeista, jotta potilaat tulisivat hoidoissa ja hoidon prosessien kaikissa vaiheissa tarpeitaan vastaavalla tavalla kohdatuiksi. Tutkimustulokset avaavat toteutumattoman hoidon potilaskokemuksia ja auttavat sillä tavoin huomioimaan paremmin palveluiden potilaskeskeisyyden ja käyttämään potilaiden käsityksiä apuna hoitomenetelmien vaikuttavuuden lisäämiseksi ja myös uusien menetelmien kehittämisessä. Potilaskokemukset tuovat näkyväksi hoidon toteutuksen kannalta kohderyhmälle itselleen oleellisia toteutumattoman hoitoon yhteydessä olevia asioita ja toteutumattoman hoidon tuottajia, joita olisi hoitoa kehitettäessä hyvä tarkastella ja arvioida.
Tutkimuksen kohderyhmän muodostivat yhden suomalaisen psykiatrisen erikoissairaanhoidon avohoidon toimipisteen komplisoituneista emotionaalisista traumoista kärsivät traumapotilaat. Tutkimukseen osallistujat valittiin mukaanottokriteerien perusteella yhdestä aikuispsykiatrisesta toimipisteestä harkinnanvaraisella otantamenetelmällä. Tutkimukseen osallistui kahdeksan (n= 8) haastateltavaa, joille tehtiin teemoitettu syvähaastattelu touko-kesäkuussa 2018. Teemoitettu aineisto analysoitiin induktiivisesti.
Tutkimusaineiston analyysin tuloksena muodostettiin viisi teema-aluetta, joissa ilmeni moninaisia toteutumattoman hoidon kuvauksia; 1) toteutumattomuus hoitoon pääsyssä, 2) hoitoprosessiin ja hoitosuhteeseen kytkeytyvä toteutumaton hoito, 3) hoidon toteutustavoissa ja menetelmissä ilmenevästä toteutumaton hoito, 4) hoitoympäristön yhteys toteutumattomaan hoitoon ja 5) puutteet hoitoon liittyvissä järjestelyissä ja organisaation ulkopuolisessa yhteistyössä. Näiden viiden teema-alueen keskeisiksi ja läpileikkaaviksi ydinteemoiksi tunnistettiin A) kohtaamaton yksilöllisyys, B) pysyvän, ennakoitavan ja turvallisen hoitosuhteen puuttuminen sekä C) hoidon vastaanottamista häiritsevä tai estävä hoitoympäristö. Läpileikkaavat ydinteemat toivat esille ne keskeiset asiat, jotka potilaiden kokemusten mukaan aiheuttivat hoidon toteutumattomuutta. Tutkimustuloksena on komplisoituneista emotionaalisista traumoista kärsivän potilaan toteutumattoman hoidon hypoteettinen malli.
Tutkimustuloksia voivat hyödyntää kaikki, jotka potilaiden hoidosta vastaavat, toteuttavat ja ovat siihen osallisina eli hoitoa toteuttavat ammattilaiset, tukipalveluja toteuttavat työntekijät ja hoidon toteuttamisen puitteista vastaavat palvelujärjestelmien edustajat. Tutkimuksen tuloksia voidaan hyödyntää kohderyhmän potilaiden hoidon vaikuttavuuden parantamiseksi lisäämällä koulutusta, tietoa ja ymmärrystä kohderyhmän erityistarpeista, jotta potilaat tulisivat hoidoissa ja hoidon prosessien kaikissa vaiheissa tarpeitaan vastaavalla tavalla kohdatuiksi. Tutkimustulokset avaavat toteutumattoman hoidon potilaskokemuksia ja auttavat sillä tavoin huomioimaan paremmin palveluiden potilaskeskeisyyden ja käyttämään potilaiden käsityksiä apuna hoitomenetelmien vaikuttavuuden lisäämiseksi ja myös uusien menetelmien kehittämisessä. Potilaskokemukset tuovat näkyväksi hoidon toteutuksen kannalta kohderyhmälle itselleen oleellisia toteutumattoman hoitoon yhteydessä olevia asioita ja toteutumattoman hoidon tuottajia, joita olisi hoitoa kehitettäessä hyvä tarkastella ja arvioida.