Ammattieettiset arvot ja ammatillisuus moniammatillisessa yhteistyössä : Kyselytutkimus lähihoitajille

Abstract

Lähihoitajat ovat suurin ammattiryhmä Suomen sosiaali- ja terveydenhuollossa. He työskentelevät monipuolisesti erilaisissa sosiaali- ja terveydenhuollon työtehtävissä ja -ympäristöissä. Lähihoitaja toteuttaa hoitotyötä lähellä potilasta ja kantaa osaltaan vastuuta potilaan eettisesti korkeatasoisen hoidon toteutumisesta. Ammattietiikka ja ammatilliset arvot ohjaavat lähihoitajan eettistä toimintaa työssään. Tarkastelemalla eri ammattiryhmien toimintaa ohjaavia arvoja ja tunnistamalla yhteisiä, jaettuja arvoja voidaan parantaa moniammatillista yhteistyötä ja ratkoa eettisiä ongelmatilanteita yhdessä potilaan edun mukaisesti. Kuitenkin lähihoitajien ammattietiikkaa ja näkemyksiä moniammatillisesta yhteistyöstä on tutkittu hyvin vähän. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata lähihoitajien käsityksiä heidän työtään ohjaavista ammattieettisistä arvoista ja moniammatillisessa yhteistyössä toteutuvasta ammatillisuudesta.

Tutkimus on kuvaileva korrelatiivinen poikkileikkaustutkimus. Tutkimuksen kohderyhmänä ovat suomalaisessa sosiaali- ja terveydenhuollossa työskentelevät lähihoitajat. Tutkimuksen aineistonkeruu toteutettiin sähköisellä kyselylomakkeella keväällä 2022, ja aineisto on osa laajempaa väitöskirjatutkimuksen aineistoa. Vastaajat rekrytoitiin 13 sosiaali- ja terveysalan ammattijärjestön kautta mukavuusotannalla. Kysely koostui taustakyselystä ja kahdesta validoidusta mittarista eli ammatillisia arvoja mittaavasta Ammatilliset arvot hoidossa ja palveluissa -mittarista (F-NPVS-3) sekä ammatillisuutta moniammatillisessa yhteistyössä mittaavasta Moniammatillinen yhteistyö sosiaali- ja terveydenhuollossa -mittarista (F-IPA). Aineiston analyysi tehtiin kuvailevilla ja vertailevilla tilastollisilla menetelmillä. Avoimet kysymykset analysoitiin laadullisen sisällönanalyysin keinoin.

Kyselyyn vastasi 275 lähihoitajaa. He arvioivat ammatilliset arvot hyvin tärkeiksi eli heidän arvo-orientaationsa oli korkea (ka 4,31/5). Ammatillisten arvojen eri osa-alueista yhteiskunnalliseen vaikuttamiseen liittyvät arvot arvioitiin hyvin tärkeiksi (ka 4,01/5), mutta vähemmän tärkeiksi kuin potilaskeskeiset, potilaan hyvinvointiin ja suojelemiseen liittyvät arvot (md 4,70/5). Myös ammatillisuus moniammatillisessa yhteistyössä toteutui erinomaisesti (md 4,63/5) ja erityisen hyvin muiden ammattiryhmien kunnioittamisessa (md 4,80/5). Lähihoitajien ammatillisen arvo-orientaation ja moniammatillisessa yhteistyössä toteutuvan ammatillisuuden välillä todettiin tilastollisesti merkitsevä positiivinen yhteys (p=0,031). Erityisesti esihenkilön ja organisaation tuki ammattieettiselle toiminnalle oli positiivisesti yhteydessä lähihoitajien korkeaan ammatilliseen arvo-orientaatioon (p=0,030, p=0,035), ammatilliseen toimintaan moniammatillisessa yhteistyössä (p=0,029, p<0,001) sekä työtyytyväisyyteen (p<0,001, p<0,001). Kun lähihoitaja arvioi toimivansa erittäin ammatillisesti muiden ammattiryhmien kanssa, oli hän tyytyväisempi työhönsä (p=0,005).

Tämä tutkimus tarkastelee ainutlaatuisesti lähihoitajien näkemyksiä ammattietiikasta ja moniammatillisesta yhteistyöstä. Lähihoitajat työskentelevät usein haavoittuvassa asemassa olevien ihmisten parissa yhteiskunnassa, missä hoitajan ammatilliset arvot heijastuvat hoitajan toiminnassa, asenteissa ja työyhteisön eettisessä ilmapiirissä. Siksi onkin merkityksellistä havaita, miten paljon lähihoitajat arvostavat ammatillisia arvoja ja potilaskeskeisyyttä. Toisaalta lähihoitajia tulisi kannustaa yhteiskunnalliseen vaikuttamiseen, sillä heillä on erityistä osaamista ja asiantuntemusta potilashoidossa. Tukemalla lähihoitajien ammatillisia arvoja ja osaamista toimia moniammatillisessa yhteistyössä voidaan mahdollisesti edesauttaa lähihoitajien työhön sitoutumista, edistää ammatin veto- ja pitovoimaa sekä turvata laadukas potilashoito.

Licensed practical nurses are the largest professional group in the Finnish social and healthcare sector. They work diversely in various roles and environments. A practical nurse works close to the patient and shares responsibility for ensuring ethically high-quality care. Professional ethics and values guide ethical performance of practical nurses in their work. By examining the values guiding the actions of different professional groups and identifying common, shared values, interprofessional collaboration can be improved, and ethical issues can be addressed together in the best interest of the patient. However, the professional ethics of practical nurses and their views on interprofessional collaboration have been studied very little. The purpose of this study is to describe practical nurses' perceptions of the professional ethical values guiding their work and interprofessional professionalism.

The study is a descriptive correlational cross-sectional study. The target group of the study consists of practical nurses working in the Finnish social and healthcare sector. The data collection was conducted through an electronic survey in the spring of 2022, and the data is part of a larger doctoral dissertation research. Respondents were recruited through 13 social and healthcare professional organizations using convenience sampling. The survey consisted of a background questionnaire and two validated instruments called the Finnish version of the Nurses Professional Values Scale (F-NPVS-3), and the Finnish version of the Interprofessional Professionalism Assessment (F-IPA). The data analysis was carried out using descriptive and comparative statistical methods. Open-ended questions were analysed using qualitative content analysis.

A total of 275 practical nurses responded to the survey. They rated professional values as very important, in other words their value orientation was high (mean 4.31/5). Among the different aspects of professional values, values related to influencing in the society were rated as very important (mean 4.01/5), but less important than patient-centred values, such as those related to the patient's well-being and protection (median 4.70/5). Professionalism in interprofessional collaboration was also rated excellently (median 4.63/5), particularly regarding respect for other professional groups (median 4.80/5). A statistically significant positive relationship was found between practical nurses' professional value orientation and professionalism in interprofessional collaboration (p=0.031). Especially, the support from supervisors and the organization for ethical performance was positively associated with practical nurses' high professional value orientation (p=0.030, p=0.035), professional conduct in interprofessional collaboration (p=0.029, p<0.001), and job satisfaction (p<0.001, p<0.001). Also, acting very professionally with other professional groups promoted practical nurse’s job satisfaction (p=0.005).

This study provides a unique examination of practical nurses' views on professional ethics and interprofessional collaboration. Practical nurses often work with vulnerable individuals in society, where a nurse's professional values are reflected in their actions, attitudes, and the ethical atmosphere of the work community. Therefore, it is significant to discover how highly practical nurses value professional values and patient-centeredness. On the other hand, practical nurses should be encouraged to engage in societal advocacy, as they have distinct expertise and knowledge in patient care. Supporting practical nurses' professional values and ability to work in interprofessional collaboration could potentially enhance their commitment to their work, strengthen the attractiveness and retention of the profession, and ensure high-quality patient care.