Low bilateral ankle brachial index associates with a high prevalence of intracranial aneurysms
Keski-Oja, Tiina (2025-02-21)
Low bilateral ankle brachial index associates with a high prevalence of intracranial aneurysms
(21.02.2025)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
suljettu
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2025030415668
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2025030415668
Tiivistelmä
Abstract
Background: The ankle-brachial index (ABI), derived from the lower value of either leg, is a key diagnostic
measure for peripheral artery disease and a marker of systemic atherosclerosis. Abnormal ABI values are
linked to increased cardiovascular mortality, with bilateral abnormalities posing a greater risk.
Atherosclerosis and intracranial aneurysms (IAs) share common risk factors and pathophysiological
mechanisms. This study evaluated the association between ABI abnormalities and IA prevalence.
Methods: In this retrospective cohort study, 2,751 patients who underwent ABI measurements in a vascular
laboratory were analyzed. Of these, 776 patients underwent cerebral imaging during follow-up and were
included in the analysis. Patients were stratified into six ABI categories: bilateral normal ABI (1.0–1.4/1.0–
1.4), unilateral low ABI with contralateral normal ABI (<1.0/1.0–1.4), bilateral low ABI (<1.0/<1.0),
unilateral normal ABI with contralateral high ABI (1.0–1.4/>1.4), bilateral high ABI (>1.4/>1.4), and
unilateral low ABI with contralateral high ABI (<1.0/>1.4). The primary outcome was IA prevalence, and
multivariable logistic regression was performed to adjust for cardiovascular comorbidities.
Results: IA prevalence was 21% in patients with bilateral low ABI and 24% in those with unilateral low
ABI and contralateral high ABI, compared with 14% in unilateral low ABI and 2% in bilateral normal ABI.
Multivariable analysis showed that bilateral low ABI (odds ratio [OR], 11.2; 95% confidence interval [CI],
3.99–31.6) and unilateral low ABI with contralateral high ABI (OR, 11.2; 95% CI, 2.71–46.6) were strongly
associated with IA prevalence.
Conclusions: Patients with bilateral low ABI or unilateral low ABI with contralateral high ABI had a 10-
fold higher prevalence of IAs compared with those with normal ABI, while patients with unilateral low ABI
exhibited a 7-fold higher prevalence. The IA prevalence in patients with normal ABI was comparable to that
of the general population. These findings suggest a strong association between systemic atherosclerosis and
IAs, underscoring ABI as a potential screening tool for identifying high-risk individuals for IAs and
emphasizing the importance of cardiovascular risk assessment in patients with IAs. Abstrakti
Taustatiedot: Nilkka-olkavarsipainesuhteen mittaus, eli ABI (ankle brachial index) mittaus on menetelmä, jota käytetään ateroskleroottisen taakan arvioimisessa sekä perifeerisen valtimotaudin diagnosoinnissa. Madaltuneen ABI:n on todettu myös lisäävän kardiovaskulaarisairauksien sekä kuolleisuuden riskiä. Ateroskleroottinen taakka on mahdollisesti yhteydessä myös aivoaneurysmien kehitykseen. Aivoaneurysmilla ja perifeerisellä valtimotaudilla on yhteisiä riksitekijöitä ja molemmilla on myös tulehduksellinen luonne. Aikaisemmassa tutkimuksessa osoitettiin unilateraalisesti matalan ABI:n olevan yhteydessä aivoaneurysmien suurempaan esiintyvyyteen. Tässä tutkimuksessa selvitetään bilateraalisesti matalan ABI:n ja aivoaneurysmien esiintyvyyden välistä yhteyttä.
Tutkimusmenetelmät: Tutkimus suoritettiin retrospektiivisenä tutkimuksena. Tutkimusta varten käytettävissä oli 2751:n potilaan tiedot, joista data kerättiin. Potilailta oli mitattu ABI kliinisen fysiologian laitoksella verisuonilaboratoriossa. Näistä potilaista 776:lla oli tarvittavat aivojen kuvantamistutkimukset ja heidät otettiin mukaan tutkimukseen. Potilaat jaettiin kuuteen ryhmään ABI arvojen mukaan: bilateraalinen normaali ABI (1.0-1.4/1.0-1.4), unilateraalinen matala ABI (<1.0/1.0-1.4), bilateraalinen matala ABI (<1.0/<1.0), unilateraalinen korkea ABI (>1.4/1.0-1.4), bilateraalinen korkea ABI (>1.4/>1.4) sekä unilateraalinen matala abi ja kontralateraalinen korkea abi (<1.0/>1.4). Tutkimuksessa ensisijaisena tulosmuuttujana tarkasteltiin aivoaneurysmien esiintyvyyttä.
Tulokset: Aivoaneurysmien esiintyvyys oli 21% potilailla, joilla ABI oli bilateraalisesti matala. Potilailla, joilla ABI oli unilateraalisesti matala ja kontralateraalisesti korkea esiintyvyys oli 24%. Unilateraalisesti matalan ABI:n ryhmässä esiintyvyys oli matalampi 14%. Normaalin ABI:n ryhmässä esiintyvyys puolestaan oli 2%. Lisäksi riskitekijöiden (sepelvaltimotauti, eteisvärinä, positiivinen tupakointihistoria, aivoverenkiertohäiriö) suhteen vakioitu logistinen regressioanalyysi osoitti aivoaneurysmien esiintyvyyden olevan huomattavasti suurempaa potilailla joilla ABI oli bilateraalisesti matala (OR 11.2) sekä potilailla joilla ABI oli unilateraalisesti matala ja kontralateraalisesti korkea (OR 11.2).
Johtopäätökset: Tuloksia tarkasteltaessa huomattiin että potilailla, joilla ABI oli normaali niin aivoaneurysmien esiintyvyys oli myös normaalilla tasolla 3%. Sen sijaan bilateraalisesti matalan ABI:n tai unilateraalisesti matalan ABI:n ryhmissä, sekä kontralateraalisesti patologisen korkean ABI:n ryhmässä aivoaneurysmien esiintyvyys oli 10 kertaa korkeampi. Lisäksi aivoaneurysmia esiintyi 7 kertaa enemmän potilailla joilla ABI oli unilateraalisesti matala. Tuloksia voitaisiin tulevaisuudessa hyödyntää tunnistamaan riskissä olevat potilaat joilla aivoaneurysmien esiintyvyys on suurempi, jolloin heille voitaisiin tehdä tarvittavat kuvantamistutkimukset aivoaneurysmien varalta ja he voisivat saada tarpeellista hoitoa ajoissa.
Background: The ankle-brachial index (ABI), derived from the lower value of either leg, is a key diagnostic
measure for peripheral artery disease and a marker of systemic atherosclerosis. Abnormal ABI values are
linked to increased cardiovascular mortality, with bilateral abnormalities posing a greater risk.
Atherosclerosis and intracranial aneurysms (IAs) share common risk factors and pathophysiological
mechanisms. This study evaluated the association between ABI abnormalities and IA prevalence.
Methods: In this retrospective cohort study, 2,751 patients who underwent ABI measurements in a vascular
laboratory were analyzed. Of these, 776 patients underwent cerebral imaging during follow-up and were
included in the analysis. Patients were stratified into six ABI categories: bilateral normal ABI (1.0–1.4/1.0–
1.4), unilateral low ABI with contralateral normal ABI (<1.0/1.0–1.4), bilateral low ABI (<1.0/<1.0),
unilateral normal ABI with contralateral high ABI (1.0–1.4/>1.4), bilateral high ABI (>1.4/>1.4), and
unilateral low ABI with contralateral high ABI (<1.0/>1.4). The primary outcome was IA prevalence, and
multivariable logistic regression was performed to adjust for cardiovascular comorbidities.
Results: IA prevalence was 21% in patients with bilateral low ABI and 24% in those with unilateral low
ABI and contralateral high ABI, compared with 14% in unilateral low ABI and 2% in bilateral normal ABI.
Multivariable analysis showed that bilateral low ABI (odds ratio [OR], 11.2; 95% confidence interval [CI],
3.99–31.6) and unilateral low ABI with contralateral high ABI (OR, 11.2; 95% CI, 2.71–46.6) were strongly
associated with IA prevalence.
Conclusions: Patients with bilateral low ABI or unilateral low ABI with contralateral high ABI had a 10-
fold higher prevalence of IAs compared with those with normal ABI, while patients with unilateral low ABI
exhibited a 7-fold higher prevalence. The IA prevalence in patients with normal ABI was comparable to that
of the general population. These findings suggest a strong association between systemic atherosclerosis and
IAs, underscoring ABI as a potential screening tool for identifying high-risk individuals for IAs and
emphasizing the importance of cardiovascular risk assessment in patients with IAs.
Taustatiedot: Nilkka-olkavarsipainesuhteen mittaus, eli ABI (ankle brachial index) mittaus on menetelmä, jota käytetään ateroskleroottisen taakan arvioimisessa sekä perifeerisen valtimotaudin diagnosoinnissa. Madaltuneen ABI:n on todettu myös lisäävän kardiovaskulaarisairauksien sekä kuolleisuuden riskiä. Ateroskleroottinen taakka on mahdollisesti yhteydessä myös aivoaneurysmien kehitykseen. Aivoaneurysmilla ja perifeerisellä valtimotaudilla on yhteisiä riksitekijöitä ja molemmilla on myös tulehduksellinen luonne. Aikaisemmassa tutkimuksessa osoitettiin unilateraalisesti matalan ABI:n olevan yhteydessä aivoaneurysmien suurempaan esiintyvyyteen. Tässä tutkimuksessa selvitetään bilateraalisesti matalan ABI:n ja aivoaneurysmien esiintyvyyden välistä yhteyttä.
Tutkimusmenetelmät: Tutkimus suoritettiin retrospektiivisenä tutkimuksena. Tutkimusta varten käytettävissä oli 2751:n potilaan tiedot, joista data kerättiin. Potilailta oli mitattu ABI kliinisen fysiologian laitoksella verisuonilaboratoriossa. Näistä potilaista 776:lla oli tarvittavat aivojen kuvantamistutkimukset ja heidät otettiin mukaan tutkimukseen. Potilaat jaettiin kuuteen ryhmään ABI arvojen mukaan: bilateraalinen normaali ABI (1.0-1.4/1.0-1.4), unilateraalinen matala ABI (<1.0/1.0-1.4), bilateraalinen matala ABI (<1.0/<1.0), unilateraalinen korkea ABI (>1.4/1.0-1.4), bilateraalinen korkea ABI (>1.4/>1.4) sekä unilateraalinen matala abi ja kontralateraalinen korkea abi (<1.0/>1.4). Tutkimuksessa ensisijaisena tulosmuuttujana tarkasteltiin aivoaneurysmien esiintyvyyttä.
Tulokset: Aivoaneurysmien esiintyvyys oli 21% potilailla, joilla ABI oli bilateraalisesti matala. Potilailla, joilla ABI oli unilateraalisesti matala ja kontralateraalisesti korkea esiintyvyys oli 24%. Unilateraalisesti matalan ABI:n ryhmässä esiintyvyys oli matalampi 14%. Normaalin ABI:n ryhmässä esiintyvyys puolestaan oli 2%. Lisäksi riskitekijöiden (sepelvaltimotauti, eteisvärinä, positiivinen tupakointihistoria, aivoverenkiertohäiriö) suhteen vakioitu logistinen regressioanalyysi osoitti aivoaneurysmien esiintyvyyden olevan huomattavasti suurempaa potilailla joilla ABI oli bilateraalisesti matala (OR 11.2) sekä potilailla joilla ABI oli unilateraalisesti matala ja kontralateraalisesti korkea (OR 11.2).
Johtopäätökset: Tuloksia tarkasteltaessa huomattiin että potilailla, joilla ABI oli normaali niin aivoaneurysmien esiintyvyys oli myös normaalilla tasolla 3%. Sen sijaan bilateraalisesti matalan ABI:n tai unilateraalisesti matalan ABI:n ryhmissä, sekä kontralateraalisesti patologisen korkean ABI:n ryhmässä aivoaneurysmien esiintyvyys oli 10 kertaa korkeampi. Lisäksi aivoaneurysmia esiintyi 7 kertaa enemmän potilailla joilla ABI oli unilateraalisesti matala. Tuloksia voitaisiin tulevaisuudessa hyödyntää tunnistamaan riskissä olevat potilaat joilla aivoaneurysmien esiintyvyys on suurempi, jolloin heille voitaisiin tehdä tarvittavat kuvantamistutkimukset aivoaneurysmien varalta ja he voisivat saada tarpeellista hoitoa ajoissa.